角膜接触镜
角膜接触镜亦称隐形眼镜,矫正原理与框架眼镜基本相同,不同之处为角膜接触镜与角膜直接接触,使得镜片到角膜顶点的距离缩短,减少了框架眼镜所致的像放大率问题等。但由于镜片与角膜、结膜、泪膜等直接接触,容易影响眼表正常生理。
角膜接触镜从材料上分为软镜和硬镜。
软镜 由含水的高分子化合物制成,镜片透氧性与材料的含水量和镜片厚度有关。软镜直径一般为13.5-14.5mm,后表面曲率半径为8.4-8.8mm。
软镜的特点是:验配较简单、配戴舒适。镜片更换方式有传统型(更换周期较长)、定期更换型和抛弃型。软镜易产生蛋白等镜片沉淀物,配戴不当常引起巨乳头性结膜炎(GPC)、角膜炎症等并发症。目前认为软镜更换周期不宜过长。
软镜适合不同类型的屈光不正患者,有泪膜和角膜等眼前表疾患者要慎重选择。除了矫正屈光不正外,一些特殊设计的软镜可用于美容,如彩色角膜接触镜、人工瞳孔角膜接触镜、绷带镜、药物缓释镜等。
硬镜 目前所用的硬镜一般是指硬性透氧性接触镜(rigid gas-permeable contact lens, RGP),由质地较硬的疏水材料制成,其透氧性较高。
普通设计的硬镜一般直径较小,为9.2-9.6mm,后表面曲率与角膜前表面相匹配。
硬镜的特点是透氧性强、抗蛋白沉淀、护理方便、光学成像质量佳,但验配较复杂、配戴者需要一定的适应期。由于硬镜和角膜之间有一层“泪液镜”,矫正散光效果好。一些特殊设计的硬镜还可以用于某些眼疾的视力矫正,如圆锥角膜、不规则散光等。与角膜接触镜验配有关的基本参数有直径、基弧(镜片后表面曲率半径)和度数。
角膜塑型术(orthokeratology, OK)使用特殊设计的高透氧硬镜,通过机械压迫、镜片移动的按摩作用及泪液的液压作用达到压平角膜中央形状,达到暂时减低近视度数的作用。由于角膜形态的改变存在一定的限度,一般只能暂时下降-3.00D左右的近视度数。一旦停止配戴镜片,由于角膜的可恢复性,原屈光不正度数将回复。因验配较复杂,使用不当易引起严重并发症,应严格控制使用,须在医疗机构中由专业医疗人员进行规范验配。
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